Нам помогли

За III квартал 2017 Получено
1 171 839,78 руб.
Израсходовано
1 183 358, 25 руб.

подробнее
(347) 216-34-55 
Ваша помощь
pay6.png.jpg are having a baby girl! умен.jpg

Анкета потенциального донора


 
Фамилия Имя Отчество*
Дата рождения* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Телефон*
E-mail*
Данные о крови
Группа крови


Резус фактор
Что сдавали Вы раньше?


Наличие Уфимской прописки
Наличие результатов анализов, не позднее годичной давности (ЭКГ, флюрография, моча)
Если анализов нет, готовы ли Вы сдать их при необходимости?
Я даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных. Ваши данные нужны, чтобы нам всем было удобнее общаться. Обещаем ваши персональные данные третьим лицам не передавать и хранить в строжайшей секретности.*
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
 

* - обязательные поля